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糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素

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糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素

发布日期:2019-01-08 作者: 点击:

       高脂血症其实就是我们说的血脂异常,它是指血浆当中脂质的质或者是量出现的异常。很多人都以为我们的高脂血症,其实就是胆固醇增高,其实并不是这样的,我们需要知道血脂的话其实很多的项目。任何一项异常,我们都可以诊断为高脂血症,那么我给大家,简要的介绍一下高脂血症,他其实检查的项目主要有哪些?

         一般的医院,我们抽血脂的话,它包括的项目主要有:甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,剩下的就是载脂蛋白对于载脂蛋白的检查,部分医院他的项目不太一样,载脂蛋白的增高,通常都提示有心血管风险的增加,所以说在这里我就不一一的赘述了!

         在这里面,甘油三酯的升高,总胆固醇的增高,低密度脂蛋白胆固醇的增高,其中一项增高或者是多项增高,我们都称为高脂血症,另外高密度脂蛋白胆固醇降低,也是属于高脂血症的范围,因为高密度脂蛋白胆固醇,主要的作用就是转运蛋白出去,如果说高密度脂蛋白胆固醇低的话,那就说明它的转运能力是下降的,因此这个指标高才好,而低的话,它也是属于高脂血症的范畴之类的。那么根据不同指标升高的程度,或者是变化,我们选用的药物也是不一样的,不是所有的指标,我们都是选用同样的降血脂的药物,这个是需要大家知道的。


1、 病因  
    颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同,受多种因素影响。长期大鱼大肉饮食、高脂肪、烧烤、吸烟、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。

2、临床表现  
    根据是否产生相关的脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类(同颈动脉狭窄): 1.症状性 (1)短暂性脑缺血发作(TIA)可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征,影像 学检查无局灶性病变; (2)缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语,严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征,影像学检查可见局灶性病变。 2.无症状性 许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现,如头晕、头痛、晕厥等。


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3  检查
    1.多普勒超声 目前首选的无创性颈动脉检查手段,广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm,IMT在1.0~1.2mm间为内膜增厚,大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点,斑块可分为①低回声脂质性软斑;②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块;③强回声伴声影的钙化性硬斑块;④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中,软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块,是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。 2.经颅多普勒超声(TCD) 另一项无创检查手段,可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等,经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。 3.CT血管造影(CTA) CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声,但对斑块的形态学显示欠佳,目前广泛应用于狭窄的诊断,可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。 4.核磁血管造影(MRA) 可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并重建颅内动脉影像,对狭窄程度较重的病变判断敏感性高,但价格相对较高,体内有金属植入物(如金属假牙、起搏器或金属假体等)者禁行此检查。 5.数字减影血管造影(DSA) DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准,可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况,但因属有创操作、价格昂贵、风险较高,临床上很少单纯用于检查。

 4、 治疗   
    颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。 1.生活方式的改变 包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。 2.药物治疗 (1)控制血压、血糖、血脂; (2)抗血小板治疗:预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷; (3)强化降脂治疗:多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率,可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素,酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。 3.手术治疗 手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。 (1)颈动脉内膜剥脱术(CEA):手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块,多在全麻下进行,要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病; (2)颈动脉支架植入术(CAS):为微创手术,于病变位置放置支架,撑开狭窄的血管壁,使病变的血流恢复通畅,局部麻醉下即可完成,适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。亚麻籽油代理亚麻籽油招商加盟


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